脚手架班组承包协议

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脚手架班组承包协议

脚手架班组承包协议(精选3篇)

脚手架班组承包协议 篇1

  甲方

  乙方

  甲方将承建的 工程的脚手架分项工程承包给乙方。根据有关规定本着平等互利的原则达成以下协议。

  一, 工程承包内容

  乙方施工楼号内所有的脚手架,安全防护,卸料平台,其主要内容是;

  1, 外架的搭拆【落地架,挑架】,直至主体完工。

  2, 外架以内的安全通道,平台架的拆除,满足安全所需的防护架体,平台等架工工作范围。

  3, 安全网,密目网及周边平台搭设,拆除等。

  4, 卸料平台搭拆【每层】

  5, 钢管,扣件等的水平垂直运输,现场堆码

  6, 后浇带的加固架搭拆。

  7, 以及施工现场的钢筋棚,木工棚电箱防护等

  二,分包方式 人工费用包干

  三分包单价;1,承包单价为 元每建筑平米

  2按图纸建筑平米计算【夹层不计算面积】

  3楼层防护,洞口防护,电梯井及其临边防护,每二层水平兜网各层硬防护不另行记取费用【包括每层后浇带加固等】

  四付款方式;

  1基础至主体4层按月拨付50%,主体封顶完工支付90%工程款

  2,架体搭设进度款按 每 平米计算。架体拆除按 每平米计算

  3剩余10%工程款完工一个月内支付。

  五;工程质量要求;

  1要求严格按照国家有关标准和规定搭设,做到横平竖直,外观整齐规范,架板铺设牢固,无探头板,工完料清。

  2 乙方所搭设脚手架必须达到验收合格

  3 乙方需设卸料平台和外架上转料平台必须达到验收合格。

  4 要求做到安检验收合格达标化

  5 搭设要求按技术交底和施工方案进行

  6 主体施工时外沿架周边在每操作层铺设脚手板2块

  7 悬挑脚手架底部设硬防护,每层铺设水平防护

  六;工期要求

  1 按主体施工进度外架必须超过结构施工层一步架以上

  2 防护架必须满足安全施工,安全通道,安全防护等时间要求【拆除主体架体的楼层必须及时做好防护】

  七;安全要求

  1乙方应严格遵守甲方制订的各项安全操作规程,特种作业人员的查证考核制度,安全生产岗位责任制度,安全生产奖罚制度,安全教育制度,三级教育制度等

  2施工期间,乙方指派 负责本工程的有关安全防火工作,甲方监督检查和指导,对于查处的隐患乙方必须在限期内整改,过期不整改将每次500元罚款。乙方施工现场人员正确穿戴防护用品,上架人员必须穿戴好安全带,如乙方违者按每人每次50元罚款

  3乙方人员对所处的施工区域作业设施设备工具等必须认真检查,发现隐患应立即停止施工,并由有关单位落实整改后方可施工

  4乙方应严格按照甲方安全技术交底进行操作,如乙方野蛮擅自施工所发生安全事故由乙方负责。

  5乙方人员对施工现场的脚手架,各类安全设施,安全警告牌不得擅自拆除更动,如确实需要拆除必须经工地施工负责人和甲方指派的安全管理人员的同意并采取必要可靠的安全措施后方可拆除。乙方人员擅自拆除所造成的后果要追究当事人的责任,造成工伤事故均由乙方负责

  6乙方必须提供现场工人名单和相关证件

  7如因自身原因发生安全事故有乙方负责,如因班组导致其他班组人员发生安全事故其费用由乙方承担

  八文明施工现场要求

  1乙方现场使用的所有材料必须码放整齐

  2违反文明施工的现象发生,甲方按100元每次处罚乙方

  3施工现场必须达到工完场清

  九如有未尽事宜双方另行补充合同协商解决

  十乙方不服从现场管理或达不到合同要求甲方有权终止合同。

  甲方

  乙方

脚手架班组承包协议 篇2

  立协双方: (以下简称甲方)

  钢筋班组: (以下简称乙方)

  甲方将住楼工程钢筋分部工程以清包工的形式分包给乙方。为了高速、优质、安全并卓有成效地完成施工任务,经双方协商,从明确双方职责的目的出发,特制订如下协议:

  一、承包范围、工作内容及一般要求:

  1、从基础底板钢筋开始到主体结顶为止的全部预制、现浇构件的钢筋和砖墙拉结筋制作、预埋、焊接;预埋铁钢筋、屋面钢筋砼防水层、地面钢砼钢筋等全部钢筋加工、制作、安装及电焊工作(每次施工放样派一人参加)。

  2、钢筋工程包括:原材料进场配合卸车,场内运输卸货就位,分类堆放整齐,场内二次搬运,制作和绑扎、安装钢筋,垂直、水平运输,马凳保护层,制作、安放垫块保护层,浇砼时钢筋值班保证负筋保护层正确,及时利用短钢筋,现场短钢筋清理堆放整齐。

  3、组长在招收班组职工时必须严格把好素质、技术关,对班组招收的员工班组长为第一责任人。班组长必须与职工订立劳务协议,否则后果自负。如由于班组与职工发生劳动纠纷牵涉到劳动部门并损害了公司及项目部的信誉,则项目部可以对班组采取5000元以下的罚款

  4、16㎜以上柱钢筋接头采用电渣压力焊,每个接头120元,现场绑扎梁板统长钢筋必须采用对焊及电弧焊,不得随意采用绑扎接头。

  5、在工程分部进行施工以前班组都要提交二份(现场管理负责人一份、预算员一份)钢筋下料单,经过项目部现场管理负责人审批同意后才能开始下料。在工程结构完成之前班组向预算员提交经过整理合并的钢筋料单。

  6、钢筋下料时必须统筹安排,统一规格长料短料统一计算后下料,产生的钢筋下料损耗不得大于0.5%,否则超出的损耗钢筋以进货价格折算给乙方。以卖废钢筋数量统计为准。短钢筋头要及时合理使用,在不违反规范的前提下使用对焊接头。按决算钢筋量作结算的依据。

  7、钢筋班组必须配备足够的质量管理人员,配料管理员一名、现场绑扎管理员两名等。钢筋下料及现场绑扎必须按规范及图纸设计要求操作,如钢筋验收一次性通不过则产生的返工材料损耗由班组承担。不允许在绑扎时随意增加钢筋接头(如下料长度不够用短钢筋绑扎接长)。

  8、钢筋绑扎完成后协同甲方质量验收由钢筋班组负责完成,项目部管理人员在甲方验收以前同班组一起自检一遍,对产生的问题先行整改。

  9、钢筋班组在施工中必须做好有关的文明施工,下料现场每天清理废钢筋,原材料及下料后的材料分类堆放并挂上标签。楼层柱子或梁板钢筋绑扎完成后将多余的钢筋收集后搬回堆料场。

  以上内容包括钢筋工程相关的一切工作,保证每次验收合格,从开始到结顶完工或图纸小部分更改及甲方更改要求,不存在任何签点工。上面的一些规定作为协议内容必须严格执行如违反则将受处罚。另外施工现场管理人员还将进行技术、质量、安全、文明施工等各项交底,班组也必须执行。

  二、承包方式:

  包人工、包扎丝,自带设备,结算按实际钢筋用量,绑扎钢筋用扎丝费用包括在承包单价内。

  三、承包单价:

  1、按钢筋用量 元/吨计算。(包括设备、扎丝、一般工具如剪刀头及雨衣、雨鞋等费用包括在内)。由于钢筋原因拖延工期则该工程钢筋单价下调10元/吨/天(作业区为单位)。

  2、工作内容中一切工作全部包括在以上单价内。

  3、合同签定后交项目部质量、安全等保证金贰万元正,主体验收合格后返回(无息)。

  四、付款方法:

  1、钢筋工程:自带生活费一个月,以后按月发放职工生活费(每技工500元/月,普工300元/月),结构验收合格后支付80%,竣工验收后一个月内支付100%。

  2、甲方严格按照付款办法执行,乙方负责人计划好资金运用,在和职工订立协议时,计划好每月的预付生活费和中途退场的结算方法,中途发生职工预支或结算,一切由乙方负责人自行解决,半途退场或中止协议退场,按完成结算产值的70%结算退场,余额不予结算。

  3、发放制度:乙方按甲方规定,按财务要求做好生活费、工资表,经甲方安全员,总施工,项目经理)验收签字,甲方出纳、管理员或保卫科长与乙方负责人一起发放职工工资,职工外余额另列工资表,工完退场人员写好委托书、身份证复印件交与乙方负责人后,可由乙方负责人一人领取,否则必须由本人领取。

  4、若采用统一工作服时,善始善终完成工作的,工作服的一半由甲方负担,另一半由班组和员工负担,其它统一生活用具由乙方职工按实支付。有关人员(保卫科长,质量员,施工员。

  五、工程质量:

  1、质量等级:优良。

  2、具体要求详见施工图纸、质量评定标准、施工规范、上海市有关规定和施工员技术交底。

  3、施工方法由甲方定。

  4、由于钢筋原因质量评定只达到合格者,单价下浮10%。评定等级由甲方评定及建设方验收为主。

  5、质量标准:钢筋工程全部达到优良要求,而且一次性通过验收(包括极小达不到要求而马上整改完成,并且以后再也不犯类似通病)。班组配备质量员壹名。

  6、工作中乙方必须服从甲方有关人员的正确领导,严格把好质量关,浇捣砼时派人值班,保护好钢筋成品。

  7、对质量达不到要求而乙方不及时返工,甲方有权按以下方法处理:

  ①拆除;

  ②另外派员整改,工资按80元/次(天),当月在乙方工资中扣除支付;

  ③令其停工、整顿,直至中止协议,乙方无条件退场。

  ④因乙方整改不及时造成工期延误,损失费用由乙方承担3000元/天。

  六、安全管理:

  1、乙方进入施工现场必须遵守安全操作规程和甲方的一切安全制度,及时向甲方有关人员提出书面的合理化建议,对不安全隐患及时整改。

  2、对新来的职工,乙方必须进行班组书面安全教育,并由职工签字后上报甲方有关人员进行安全教育。进行了“三级安全教育”后,乙方方可安排职工工作,否则一切安全事故由乙方自负,甲方有权对违返者进行罚款或令其停工,直至中止协议。

  3、乙方班前对每位职工进行安全技术交底和主要工序特别安全交底,进行“三上岗,一讲评”,并及时做好记录,同时须设立兼职安全员壹名。

  4、甲方必须及时对乙方兼职安全员做好督促工作,协助乙方做好安全教育、安全检查和验收工作,消除安全隐患,把事故消灭在萌芽状态。对万一发生安全事故,分清责任,由责任人负责一切经济损失和责任。

  七、工期管理:

  乙方必须根据甲方的工期计划,配足技术力量和人员,根据甲方的可行性工期计划(根据实际情况,工期计划按每月或施工层、段由乙方签字为准)必须按时完成,否而暂处以50-500元/天的罚款押金,在当月的工资中扣除(押金处理:①中途离场或主体结顶时间超过总进度计划,罚款和押金没收;②按总进度计划,时间没有超过的罚款押金退还;提前完成工期的,按实际情况给予相应的奖励。

  八、人员管理:

  1、乙方负责人要严格选择技术好、劳动态度好或进步快的技普工人员进场施工。如果工人需要住进甲方生活区则严禁带家属小孩进场,如家属进场不安排住宿。乙方进场施工人员,必须经过甲方审核,并办理施工工卡后才能进场施工,否则甲方可以不承认其为工地工人,由其产生的一切后果由班组负责。

  2、进入施工现场人员要按项目部及保卫科的要求做好审批(施工员、项目经理)进场手续(无身份证禁止入场),听从项目付经理统一安排住宿和做好有关项目部和当地派出所要求的工作。

  3、遵守项目部各方面制度,及时做好安全文明施工、治安等教育,并订立劳动协议一式三份(项目部留档一份)。

  4、对表现极差、违法乱纪和工作不佳人员,甲方指明者,乙方及时负责清退。对中途离开工地的职工,甲方不负责预支工资、生活费,一切由乙方负责人自行解决。

  九、机械、工具、材料管理:

  1、乙方自备切断机1台、弯曲机1台、电焊机1台、对焊机1台、卷扬机1台钢筋剪刀大小各一把;其他用具由乙方自备(包括雨衣、雨鞋、砂轮切割片、剪刀头等)。

  2、做好仓库领用签字手续,工完归仓,遗失、损坏,照价赔偿。

  3、工完时必须做到如下几条:

  ①无剩余半成品钢筋(如箍筋、元宝筋),如有小部分多余,及时利用或敲直后使用。

  ②无短材,工作中短材必须及时利用和对焊机焊接接长及时利用,废料控制在材料用量的0.5%以内,超过部分按进货价格折算给乙方。

  ③场地上无钢筋乱丢。

  4、对乙方不及时做好落手清,甲方有权派直属班作业,按照60元/工日计算在乙方当月工资中扣除。

  5、乙方必须由专人使用机械,并及时维护保养。

  十、协调工作:

  1、及时与其它班组配合好各项工作,挑出部分板筋必须用马凳支撑,及时做好质量整改工作。

  2、钢筋垂直运输尽量在吃饭休息时进行。必须由项目部认可的持证人员操作。严禁职工随意开井架上下。

  3、浇捣砼时必须有专人值班(不少于2人)。

  十一、甲方责任:

  1、甲方及时组织乙方人员进行质量互检,对乙方工程质量及时进行验收和督促,及时提供乙方提出提出的工程材料和一些应提供的施工机具,做好后勤工作,做好总体放线工作。

  2、及时解决乙方提出的合理化建议,提供必要的劳保用品(安全带等)。

  3、可以提供乙方住宿方便。

  4、组织乙方人员参加安全知识学习和安全检查。

  5、乙方工人进场及时进行安全教育,并立即办理工卡。

  十二、其它

  1.班组长必须常驻工地,未经施工员许可,擅自离现场罚200元/天(次)。

  2.乙方必须遵守甲方的一切制度,遵纪守法,文明施工。

  3.对乙方违返本协议内容,甲方有权处以10-500元/天(人)的罚款,情节严重(或中途离场)按条款四的付款办法执行。其余款项作为罚款或甲方另外组织人员施工等费用。

  4.对乙方某职工严重违返协议,甲方有权提出令其退场,乙方无条件服从,并且工资等事项由乙方负责人自行解决。

  5.乙方有人员打架、赌博、偷盗等违法乱纪行为,必须严格执行甲方保卫治安管理条例,每位职工必须持身份证(结婚证)方可进工地,否则无证人员和18岁以下人员禁止招收使用和进入施工现场。

  6.乙方必须严密劳动组织,抓好劳动效益,在合同签字生效后,单价一次性承包,由乙方负责人自负盈亏。项目部对各项指标完成好的班组,实现适当奖励制度。

  7.班组工人安全帽由项目部做好公司标识后发放,为了控制工人超领、费用由班组和项目部平分。若工作服发放同上。

  十三、本协议自双方签字之日生效,工程款清自行失效。

  本协议壹式肆份,甲方(项目经理、总施工、核算员各壹份)叁份,乙方壹份。

  甲方代表:

  乙方钢筋班代表:

  订立日期: 年 月 日

脚手架班组承包协议 篇3

  发包人:__________________项目部 以下简称:甲方

  承包人:__________________脚手架班组 以下简称:乙方

  依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及相关法律、行政法

  规规定,甲乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则,协商一致,甲方决定将 工程的外脚手架分项工程发包给乙方承包施工,为明确双方权利和义务,订立本合同,双方共同遵守。

  第一条 工程名称:__________________

  第二条 承包范围:甲方确认的施工图纸及甲方要求的所有外墙脚手架的工程量(包括但不限于双排脚手架的搭设、拆;安全网挂、拆;竹笆铺设及拆除;搅拌机、卷扬机、配电箱、楼梯出入口安全防护蓬、楼梯及楼层临边、洞口围护和防护;进料平台及电梯井的隔层防护的搭拆;踢脚板安装、安全标设牌的挂设、拆除后整理及场内堆放;砼跑道、屋面跑道的搭拆、施工过程中的中间补修完善等等)。

  第三条 架子类型: 式钢管脚手架。

  第四条 承包方式:包工、包辅料、包质量、包工期、包安全、包文明施工、包自负盈亏。

  第四条 合同价款及结算方式:

  1、的全部工作内容按__________________ 元/平方米(建筑面积)结算,此综合单价__________________ 含开具当地税务部门认可的发票费用。

  2、现场签证发生后,必须在7个工作日内经甲方授权代表、现场施工员共同签字并加盖甲方公章确认后生效,否则甲方有权不予认可。超出上述时限补办签证的,甲方有权在结算中视为无效。

  3、结算依据:包括但不限于本合同、工程量确认单、签证单、结算单,且前述材料需经甲方授权代表签字并加盖甲方公章,否则无效,乙方自行承担相应后果。

  第五条 付款方式:

  1、按月乙方已完工程量付__________ %;

  2、工程完工付 ________%;

  3、甲方与建设单位就本项目整体工程结算审计后付________ %(注:乙方领取该笔款项时,需提供双方就本工程签字盖章确认的结算单);

  4、剩余________ %作为本工程的保修金,在保修期(自本项目整体工程竣工验收合格之日起 年)届满后 日内无息支付。 在付款时,乙方必须提供所有工人和乙方,签字捺印的人工工资发放证明,否则甲方有权拒付承包费。

  第六条 质量标准:本合同约定的所有工程质量标准为一次验收合格率100%并满足甲方与建设单位签订的建设工程合同约定的质量标准(注:必须通过甲方有关职能部门、监理单位、建设单位及主管监督管理部门验收合格)。

  第七条 工期:

  1、本工程于________ 年________ 月________ 日开工至________ 年________ 月 ________日完工,乙方施工进度必须满足甲方总进度计划及分部分项工程进度计划要求,具体计划要求以甲方安排的月进度计划和周进度计划为准。

  2、乙方应根据自己的承包范围,合理安排劳动力计划,严格执行进度计划,确保按时完工。

  第八条 安全施工:

  1、乙方应严格按照建筑施工安全技术规范和标准要求组织施工,施工现场应按JGJ________《建筑施工安全检查评分标准》规定达到合格等级。

  2、乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定,严格按安全标准组织施工并自行采取必要的安全防护措施,承担施工区域内的安全事故责任和因此发生的一切费用。

  3、进场前,乙方应按照有关法律规定审核班组人员的年龄、身体健康状况等,乙方禁止聘用患有高血压、心脏病、癫痫病、精神病、恐高症等疾病的人员以及未成年人从事建筑施工作业。若发生上述情况,乙方应承担由此产生的一切责任。

  4、乙方聘请或雇佣的班组人员与乙方是劳务或劳动关系,由乙方承担相应的法律责任,与甲方无关,甲方与乙方仅是劳务分包合同关系。

  5、甲方机械设备及施工用电严禁乙方及乙方班组人员私自操作,否则后果自负,如甲方每发现一次,视为乙方违约,需向甲方承担每次 ________________元违约金并赔偿损失。

  6、架体经验收合格后甲方使用时,乙方应向甲方做好明确安全交底。

  7、在施工期间,乙方应在现场设置警戒线,并设专人看护。

  8、乙方应定期对架体进行检查及维护,如发现甲方人员实施锯、拆、搭接或其它类似行为,应及时报甲方,甲方根据实际情况给予乙方办理签证。

  第九条 甲方义务:

  1、甲方代表________________ ,联系电话:________________ ;监督电话:________________

  2、甲方负责工程施工的管理工作,对工程质量、安全、造价等实行全方面的控制与管理。

  3、向乙方进行施工质量、安全技术交底,并提供相关资料。

  4、按合同约定付款。

  第十条 乙方义务:

  1、乙方代表 ,联系电话: ;联系地址: ;所有甲方与乙方的有关往来文件均以前述乙方地址为送达地址,一经送达即视为乙方收到。

  2、严格服从甲方统一管理。

  3、严格按照施工图纸、图集、施工规范、验收标准及技术要求进行施工,在合同约定的工期内完工,确保工程质量一次验收合格符合甲方要求,并按标准和规范自检工程质量,接受甲方、监理单位、建设单位的检查、监督及管理。

  4、按甲方要求的时间和方式,及时上报:

  ①、上岗工人的花名册及身份证复印件、上岗证;

  ②、施工材料、物件、机械设备需用量计划;

  ③、施工进度安排和用工计划报表;

  ④、甲方要求的其他资料。

  5、做好安全防护工作,并对施工人员进行安全及教育交底,确保施工安全,接受甲方管理,杜绝伤亡事故的发生。

  6、乙方应严格按甲方施工平面规划要求搭建临时设施,机具与材料的布置、堆放应符合施工要求和相关规定,确保施工现场文明、规范。

  7、乙方自行完成承包范围内的工程量后且经验收合格后 工作日将该工程完整、有效结算资料报送甲方,如延期报送结算资料或资料不全,由此产生的后果由乙方自行承担。

  第十一条 材料、机具供应:

  一、甲方提供垂直运输(龙门井架、塔吊),龙门井架和塔吊操作人员由甲方负责。小型机具(钢筋所有加工机械)、工具乙方自备,费用由乙方自行承担。

  二、甲方提供的材料,乙方必须合理并节约使用,不得出现浪费现象,如果超出定额用量甲方有权在工程结算中扣除相应的价款,乙方需向甲方承担超额部分的20%的违约金。

  三、乙方应提前7个工作日内向甲方书面申报材料需求计划,否则造成工期延误的,乙方承担相应的违约责任。

  第十二条 违约责任:

  1、乙方施工以合同约定的工期及甲方现场分部分项工期要求为准,每延误________天,乙方承担违约金________ 元,累计延误超过________ 天,除承担违约金外,甲方有权采取包括终止乙方合同,乙方无条件退场等一切断然措施,且按乙方完成工程量的70%进行一次性结算,余下的30%作为乙方应承担的违约金支付给甲方,实际损失大于前述违约金标准的,乙方仍需承担实际损失。

  2、施工中乙方班组人员不足或人员技能无法达到本合同要求可能导致工程工期延误,甲方有权采取包括终止乙方合同,乙方无条件退场等一切断然措施,且按乙方完成工程量的70%进行一次性结算,余下的30%作为乙方应承担的违约金支付给甲方,实际损失大于前述违约金标准的,乙方仍需承担实际损失。

  3、若本工程施工中或整体工程质量经检查、验收未达到合同约定质量要求,乙方应在甲方要求的时间内无条件修复完毕(工期约束不变),并承担由此产生的一切费用及责任。乙方未在甲方要求的时间内修复完毕,甲方有权另行安排施工人员(此劳动报酬由甲方自行确定)修复,由此发生的费用甲方在乙方工程款中扣除,乙方无条件接受。

  4、乙方施工应确保不发生安全事故,每发生一次,乙方需承担________元违约金。

  5、乙方必须做到文明施工,负责施工现场工完场清和本生活区域内的文明卫生,否则视为乙方违约,需向甲方承担每次元违约金。

  6、若出现乙方班组人员上访、闹事或类似行为,视为乙方违约,并向甲方按 ________元/次支付违约金。甲方支付乙方承包费后,乙方未及时支付班组人员工资,导致严重后果的,乙方应承担民事责任和刑事责任。

  7、甲方未按照合同约定支付承包费,对逾期未支付的承包费按国家银行同期贷款利率支付乙方利息。

  第十三条 其他:

  1、甲方有权对乙方施工内容进行检查检验,乙方应积极配合;乙方施工如不符合本合同要求,应及时返工或采取其他合理措施直至符合要求,并承担由此造成的一切费用和损失。

  2、乙方自身的施工垃圾应按照甲方指定地点堆放,并承担其清理费用。

  3、乙方承担因施工造成相邻关系损害的赔偿责任。

  4、施工中不便计算工程量,以零工形式办理签证的,技工每工日________ 元,普工每工日 ________元。

  5、本合同签订后3个工日内,乙方向甲方交纳 ________元履约保证金,保证金的退还方式:________________

  6、乙方不得向甲方管理人员贿赂,不得私自请甲方人员吃饭、送礼,一经发现,视为乙方违约,乙方需按贿赂金额的________ 倍向甲方支付违约金。

  7、若甲方管理人员向乙方索要贿赂,或以其它理由向乙方索取财物等,乙方可拨打监督电话举报,一经查实,甲方将给予乙方适当奖励。

  第十四条 争议的解决:

  本合同履行中发生争议的,双方友好协商解决,协商不成,依法向甲方所在地人民法院起诉。

  第十五条 合同效力:

  1、 合同一式四份,甲方执三份,乙方执一份,具有同等法律效力。

  2、本合同由双方代表签字并加盖双方公章或合同专用章后生效,其他印章加盖一律无效。

  甲 方:________________ 乙 方:________________

  项目经理: ________________工程承包人:________________

  电 话: ________________身 份 证:________________

  ________年 ________月________ 日________ 年________月 ________日

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